Snabbversion
Vad är hjärtmuskelinflammation?
Hjärtmuskelinflammation, även kallat myokardit, är en inflammation i hjärtmuskeln som kan påverka hjärtats förmåga att pumpa blod effektivt. Inflammationen orsakas oftast av virusinfektioner men kan även uppstå till följd av bakterier, autoimmuna sjukdomar eller vissa läkemedel. Tillståndet kan variera från milda symtom till allvarliga komplikationer som hjärtsvikt eller rubbningar i hjärtrytmen.
Orsaker till hjärtmuskelinflammation
Hjärtmuskelinflammation kan uppstå av flera orsaker, där virusinfektioner är den vanligaste:
- Virusinfektioner: Vanligaste orsaken, exempelvis enterovirus (coxsackievirus), influensavirus eller covid-19.
- Bakteriella infektioner: Till exempel streptokocker eller borrelia (vid borrelios).
- Autoimmuna sjukdomar: Reumatoid artrit eller lupus kan orsaka myokardit.
- Läkemedel och toxiner: Vissa mediciner eller tung alkoholanvändning kan påverka hjärtmuskeln.
- Vaccinationer: Myokardit har i sällsynta fall rapporterats efter vaccination, särskilt hos unga män.
Symtom på hjärtmuskelinflammation
Symtomen vid hjärtmuskelinflammation kan variera beroende på hur mycket hjärtat påverkas. Vanliga tecken inkluderar:
- Bröstsmärta: Liknar ofta hjärtinfarkt, med en skarp, tryckande eller molande känsla i bröstet.
- Andfåddhet: Särskilt vid fysisk ansträngning, men i allvarligare fall även i vila.
- Trötthet: Påtaglig orkeslöshet som inte står i proportion till aktivitet.
- Hjärtklappning: Känsla av snabb, oregelbunden eller hård hjärtrytm.
- Yrsel eller svimning: Tecken på påverkat blodflöde från hjärtat.
- Feber och muskelvärk: Vanligt vid samtidig eller föregående infektion.
När bör man söka vård?
Det är mycket viktigt att söka vård vid misstänkt hjärtmuskelinflammation. Sök vård omedelbart vid:
- Ihållande eller akut bröstsmärta som inte går över i vila.
- Nytillkomna andningssvårigheter eller svullnad i benen.
- Hjärtklappning eller svimningskänsla.
- Nytillkomna symtom från hjärtat i anslutning till eller efter en infektion.
Diagnos och blodprover vid hjärtmuskelinflammation
Diagnosen ställs med hjälp av symtombild, hjärtundersökningar och blodprover:
- EKG: Kan visa rytmrubbningar eller tecken på inflammation och muskelpåverkan.
- Blodprover: Troponin (hjärtmarkör för skada på hjärtmuskelceller), CRP (inflammationsmarkör) och BNP (används vid misstanke om hjärtsvikt).
- Ultraljud av hjärtat (ekokardiografi): Bedömer hjärtats struktur och pumpförmåga.
- MR hjärta: Används för att bekräfta diagnosen och kartlägga inflammationens utbredning i hjärtmuskeln.
Behandling av hjärtmuskelinflammation
Behandlingen beror på orsaken och hur allvarlig inflammationen är:
- Strikt vila: Fysisk vila är den viktigaste åtgärden för att minska belastningen på hjärtat. Träning och hård fysisk ansträngning ska undvikas under den akuta fasen och ofta flera månader därefter.
- Viktigt om antiinflammatorisk behandling: Traditionella antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, t.ex. ibuprofen) ska inte användas vid ren myokardit, då de kan förvärra skadan på hjärtmuskeln. Om det däremot finns en samtidig hjärtsäcksinflammation (perikardit) kan antiinflammatorisk behandling vara indikerad efter läkarens bedömning.
- Behandling av grundorsak: Exempelvis antibiotika vid bakteriell infektion eller riktad behandling vid autoimmun sjukdom.
- Hjärtsvikts- och rytmbehandling: Vid nedsatt pumpförmåga eller rytmrubbningar ges medicinsk hjärtsviktsbehandling (som ACE-hämmare eller betablockerare).
Vanliga frågor och svar om hjärtmuskelinflammation
Hur känns hjärtmuskelinflammation?
Hjärtmuskelinflammation känns ofta som bröstsmärta, tryck eller obehag i bröstet. Många upplever också en uttalad trötthet, hjärtklappning och andfåddhet, särskilt vid ansträngning.
Hur får man hjärtmuskelinflammation?
Den vanligaste orsaken är att immunförsvaret reagerar på en virusinfektion (som en förkylning, influensa eller magsjuka), vilket utlöser en inflammation i hjärtmuskeln. Det kan också uppstå till följd av bakterier, autoimmuna reaktioner eller vissa läkemedel.
Hur vet man om man har hjärtmuskelinflammation?
Om du har eller nyligen har haft en infektion och därefter får bröstsmärtor, trötthet eller andfåddhet bör du söka vård. Läkaren kan diagnostisera tillståndet genom EKG, blodprover (såsom troponin) samt ultraljud eller MR av hjärtat.
Hur börjar hjärtmuskelinflammation?
Det börjar ofta med en helt vanlig infektion, exempelvis en halsfluss, förkylning eller influensa. Efter några dagar eller veckor tillkommer symtom från hjärtat, såsom bröstsmärta, oregelbunden hjärtrytm eller obefogad andfåddhet.
