P-Calcium är ett blodprov som mäter den totala koncentrationen av kalcium i plasma. Kalcium är ett livsnödvändigt mineral som behövs för skelettets uppbyggnad, musklernas funktion, nervsignalering, hjärtats rytm och blodets koagulation.
Omkring 99 procent av kroppens kalcium finns lagrat i skelett och tänder. Den mindre mängd som cirkulerar i blodet regleras noggrant genom ett samspel mellan bisköldkörtlarna, skelettet, njurarna och tarmen. Regleringen påverkas framför allt av paratyreoideahormon, PTH, och D-vitamin.
Vad visar ett P-Calcium-prov?
P-Calcium visar den totala mängden kalcium i plasma. Kalciumet i blodet förekommer i olika former. Ungefär hälften är fritt, så kallat joniserat kalcium, medan resten huvudsakligen är bundet till proteinet albumin eller till andra ämnen i blodet.
Det joniserade kalciumet är den biologiskt aktiva formen och deltar direkt i bland annat muskelarbete, nervsignalering och hjärtats elektriska funktion. Eftersom P-Calcium även inkluderar proteinbundet kalcium kan resultatet påverkas av albuminnivån.
Varför analyseras kalcium i blodet?
Analysen används för att upptäcka och följa rubbningar i kroppens kalciumbalans. Ett P-Calcium-prov kan bland annat vara relevant vid misstanke om:
- över- eller underfunktion i bisköldkörtlarna
- D-vitaminbrist eller för högt intag av D-vitamin
- njursjukdom
- benskörhet eller annan påverkan på skelettet
- njursten
- vissa cancersjukdomar
- oförklarlig trötthet, muskelsvaghet eller neurologiska symtom
- läkemedelsbehandling som kan påverka kalciumbalansen
Vad innebär ett förhöjt kalciumvärde?
Ett förhöjt kalciumvärde kallas hyperkalcemi. Vanliga bakomliggande orsaker är överfunktion i bisköldkörtlarna och vissa cancersjukdomar. Hyperkalcemi kan även förekomma vid exempelvis högt intag av kalcium eller D-vitamin, långvarig immobilisering, hypertyreos och behandling med vissa läkemedel.
Lätt hyperkalcemi ger inte alltid symtom. Vid högre nivåer kan symtomen omfatta:
- ökad törst och stora urinmängder
- trötthet och muskelsvaghet
- illamående eller förstoppning
- nedstämdhet eller koncentrationssvårigheter
- njursten
- förvirring eller påverkan på hjärtrytmen vid uttalad hyperkalcemi
Ett förhöjt värde behöver ofta kontrolleras med ett nytt prov och bedömas tillsammans med bland annat PTH, albumin, njurfunktion, fosfat och D-vitamin.
Vad innebär ett lågt kalciumvärde?
Ett lågt kalciumvärde kallas hypokalcemi. Det kan bland annat förekomma vid D-vitaminbrist, nedsatt njurfunktion, magnesiumbrist eller låg produktion av paratyreoideahormon efter sjukdom eller kirurgi i området kring sköldkörteln.
Symtom vid hypokalcemi kan omfatta:
- stickningar eller domningar kring munnen, i händerna eller i fötterna
- muskelkramper eller muskelryckningar
- ökad nerv- och muskelretbarhet
- trötthet eller koncentrationssvårigheter
- hjärtrytmrubbningar vid uttalad hypokalcemi
Ett lågt totalvärde behöver inte alltid innebära att det biologiskt aktiva kalciumet är för lågt. Ett lågt albuminvärde kan sänka P-Calcium utan att det joniserade kalciumet är påverkat.
Totalcalcium, albuminkorrigerat eller joniserat kalcium
P-Calcium mäter både fritt och bundet kalcium. Eftersom en del av kalciumet är bundet till albumin kan ett avvikande albuminvärde påverka resultatet. Vid lågt albumin kan P-Calcium se lågt ut trots att mängden biologiskt aktivt kalcium är normal.
I vissa situationer kan resultatet därför behöva bedömas tillsammans med P-Albumin eller räknas om till albuminkorrigerat kalcium. Analys av joniserat kalcium kan vara mer informativ vid exempelvis tydligt avvikande albumin, njursvikt, allvarlig sjukdom eller när resultatet inte stämmer överens med symtomen.
Hur tolkas resultatet?
Referensintervallet varierar mellan laboratorier och kan även påverkas av ålder. Ett vanligt referensintervall för vuxna är cirka 2,15–2,50 mmol/L, men det intervall som anges på det aktuella laboratoriesvaret ska alltid användas.
Ett värde utanför referensintervallet är inte en diagnos i sig. Resultatet behöver bedömas tillsammans med symtom, läkemedel, albumin och andra relevanta analyser. Vid avvikande kalciumvärde kan kompletterande prover som PTH, D-vitamin, albumin, fosfat, magnesium och kreatinin vara aktuella.
Viktigt att känna till
P-Calcium ger information om kalciumhalten i blodet, men visar inte direkt hur mycket kalcium som finns lagrat i skelettet. Ett normalt kalciumvärde utesluter därför inte benskörhet eller otillräckligt kalciumintag, eftersom kroppen kan hålla blodets kalciumnivå stabil genom att frigöra kalcium från skelettet.
Vid tydligt avvikande värden, uttalade symtom eller påverkat allmäntillstånd bör resultatet bedömas av hälso- och sjukvården.
