TBE-test – analys av IgM- och IgG-antikroppar
Detta blodprov analyserar antikropparna IgM och IgG mot TBE-virus (Tick-Borne Encephalitis Virus), viruset som orsakar fästingburen encefalit (TBE). Analysen kan ge stöd vid misstanke om aktuell eller tidigare TBE-infektion och kan även påvisa antikroppar som bildats efter vaccination mot TBE.
TBE är en virussjukdom som sprids via fästingbett och som i vissa fall kan orsaka inflammation i hjärnan (encefalit), hjärnhinnorna (meningit) eller båda samtidigt.
Vad analyseras vid ett TBE prov?
Testet omfattar analys av två typer av antikroppar:
- TBE IgM – antikroppar som vanligtvis bildas tidigt under en infektion.
- TBE IgG – antikroppar som utvecklas senare och som ofta kvarstår under många år efter genomgången infektion eller vaccination.
Genom att analysera både IgM och IgG kan man få information om immunförsvarets reaktion mot TBE-virus.
Tolkning av provsvar
Resultatet rapporteras som negativt, svagt positivt eller positivt för både IgM- och IgG-antikroppar.
Negativt IgM och negativt IgG
Inga påvisbara antikroppar mot TBE-virus har identifierats. Resultatet talar emot tidigare kontakt med viruset eller vaccination, men mycket tidig infektion kan inte alltid uteslutas.
Positivt IgG och negativt IgM
Detta resultat ses ofta efter genomgången TBE-infektion eller efter vaccination mot TBE. Positivt IgG innebär att immunförsvaret tidigare har reagerat mot viruset eller vaccinet.
Positivt IgM och positivt IgG
Hos personer med symtom som är förenliga med TBE talar detta för en aktuell eller nyligen genomgången infektion. Resultatet ska alltid bedömas tillsammans med symtom, vaccinationsstatus och övriga kliniska fynd.
Positivt IgM och negativt IgG
Kan förekomma tidigt under infektionen men bör tolkas med försiktighet. I vissa fall kan uppföljande provtagning behövas för att bekräfta diagnosen.
Vad innebär IgM och IgG vid TBE?
Efter smitta med TBE-virus börjar immunförsvaret producera IgM-antikroppar, vilka normalt uppträder tidigt under sjukdomsförloppet. Därefter utvecklas IgG-antikroppar som ofta kvarstår under lång tid.
TBE har ofta ett så kallat bifasiskt sjukdomsförlopp. Den första fasen ger vanligtvis influensaliknande symtom såsom feber, huvudvärk, muskelvärk och trötthet. Efter en symtomfri period kan en del personer utveckla en andra fas där nervsystemet påverkas.
Vid misstanke om TBE bedöms antikroppssvaren tillsammans med symtom och sjukdomshistoria. I vissa fall kan uppföljande prover behövas för att påvisa en tydlig ökning av IgG-antikroppar över tid.
TBE-vaccination och antikroppar
Vaccination mot TBE stimulerar immunförsvaret att bilda IgG-antikroppar mot viruset. Det är därför vanligt att vaccinerade personer har ett positivt IgG-resultat utan att någonsin ha haft sjukdomen.
Ett positivt IgG-resultat hos en vaccinerad person är ett tecken på att immunförsvaret har reagerat på vaccinationen. Däremot går det inte att enbart utifrån ett positivt IgG-resultat avgöra exakt hur starkt skyddet är eller hur länge skyddet kommer att kvarstå.
Vaccinerade personer kan ibland även uppvisa svårtolkade IgM-resultat, vilket gör att provsvaren alltid behöver bedömas tillsammans med vaccinationshistorik och eventuella symtom.
När kan det vara aktuellt att testa sig för TBE?
- Vid misstanke om TBE efter fästingbett.
- Vid feber eller neurologiska symtom där TBE behöver uteslutas.
- För att undersöka om antikroppar mot TBE-virus finns efter tidigare infektion.
- För att påvisa antikroppssvar efter TBE-vaccination.
Symtom på TBE
De första symtomen uppträder vanligtvis 1–2 veckor efter smittotillfället och kan likna influensa.
- Feber
- Huvudvärk
- Trötthet
- Muskel- och ledvärk
- Illamående
Om nervsystemet påverkas kan följande symtom förekomma:
- Hög feber
- Svår huvudvärk
- Nackstelhet
- Yrsel
- Förvirring
- Balanssvårigheter
- Koncentrationssvårigheter
- Kramper (ovanligt)
Vid misstanke om TBE med neurologiska symtom ska sjukvård kontaktas omgående.
Hur lång är inkubationstiden för TBE?
Inkubationstiden är vanligtvis mellan 7 och 14 dagar efter ett fästingbett, men kan variera från cirka 4 till 28 dagar.
Hur vanligt är TBE i Sverige?
TBE förekommer främst i södra och mellersta Sverige, men nya riskområden identifieras regelbundet. Antalet rapporterade fall varierar mellan olika år men uppgår vanligtvis till flera hundra fall årligen. Ökningen under de senaste decennierna tros bland annat bero på förändrade klimatförhållanden, längre fästingsäsonger och ökad exponering för fästingar i områden där viruset förekommer.
Är TBE anmälningspliktig?
Ja. TBE är en anmälningspliktig sjukdom enligt smittskyddslagen.
Vid laboratorieverifierad TBE-infektion rapporteras fallet av våra läkare till regionens smittskyddsenhet samt Folkhälsomyndigheten.
Vanliga frågor om TBE-test
Kan man få positivt IgG efter TBE-vaccination?
Ja. Vaccination mot TBE leder normalt till att IgG-antikroppar bildas, vilket ofta ger ett positivt IgG-resultat.
Kan ett blodprov visa om jag har TBE?
Ja. Analys av IgM- och IgG-antikroppar används som stöd vid diagnostik av TBE. Resultatet måste dock alltid bedömas tillsammans med symtom och medicinsk information.
Hur länge finns IgG-antikroppar kvar?
IgG-antikroppar kan finnas kvar under många år efter både genomgången infektion och vaccination.
Finns det behandling mot TBE?
Det finns ingen specifik antiviral behandling mot TBE. Vården är symtomlindrande och inriktad på att behandla eventuella komplikationer.
Notera! Ett positivt IgG-resultat efter vaccination visar att immunförsvaret har reagerat på vaccinet, men kan inte användas för att avgöra exakt hur starkt eller långvarigt skyddet är. Antikroppsanalys rekommenderas därför normalt inte som rutin för att bedöma behovet av framtida påfyllnadsdoser hos friska individer.
