HbA1c är ett blodprov som visar hur ditt blodsocker i genomsnitt har legat under de senaste två till tre månaderna varpå analysen ofta kallas för långtidssocker. Till skillnad från ett vanligt blodsockerprov påverkas HbA1c inte enbart av vad du nyligen har ätit eller druckit, utan ger en mer långsiktig bild av kroppens blodsockerbalans.
HbA1c används både för att upptäcka och följa upp diabetes. Provet kan visa om blodsockret har varit förhöjt under en längre tid, även om du inte har tydliga symtom. För personer som redan har diabetes används HbA1c för att följa hur blodsockret har utvecklats och bedöma effekten av behandling och livsstilsförändringar.
Vad visar ett HbA1c-test?
Glukos i blodet binder till hemoglobin, det syretransporterande proteinet i de röda blodkropparna. Ju högre blodsockret har varit, desto mer glukos binds till hemoglobinet och desto högre blir HbA1c-värdet.
Eftersom röda blodkroppar cirkulerar i blodet under flera månader ger HbA1c en uppskattning av den genomsnittliga blodsockernivån över tid. Blodsockret under de senaste veckorna påverkar dock resultatet mer än nivåerna längre tillbaka.
När kan det vara relevant att mäta HbA1c?
Ett HbA1c-test kan vara relevant om du vill kontrollera ditt långtidssocker, har riskfaktorer för typ 2-diabetes eller upplever symtom som kan vara kopplade till förhöjt blodsocker. Provet kan exempelvis vara aktuellt vid:
- ökad törst eller att du behöver kissa oftare än vanligt.
- oförklarlig trötthet eller låg energinivå.
- suddig syn.
- återkommande infektioner.
- sår som läker långsamt.
- övervikt, särskilt i kombination med bukfetma.
- högt blodtryck eller förhöjda blodfetter.
- diabetes hos nära släktingar.
- tidigare graviditetsdiabetes.
- uppföljning av diagnostiserad diabetes.
Typ 2-diabetes utvecklas ofta gradvis och kan under lång tid ge få eller inga tydliga symtom. Ett HbA1c-test kan därför vara relevant även för personer som känner sig friska men har en förhöjd risk för diabetes.
Hur tolkas HbA1c?
HbA1c anges i Sverige i enheten mmol/mol. Resultatet behöver bedömas utifrån laboratoriets referensintervall, din ålder, medicinska bakgrund och om provet tas för screening, diagnostik eller uppföljning av en redan känd diabetes.
Hos en person utan diagnostiserad diabetes kan ett förhöjt HbA1c tyda på att blodsockret har legat högre än normalt under en längre tid. Ett värde under gränsen för diabetes kan ändå innebära en ökad risk att utveckla typ 2-diabetes, särskilt om andra riskfaktorer förekommer.
HbA1c och diagnos av diabetes
Ett HbA1c-värde på 48 mmol/mol eller högre kan användas som ett kriterium för diagnos av typ 2-diabetes hos vuxna som inte är gravida. Om tydliga diabetessymtom saknas behöver resultatet vanligtvis bekräftas med ett nytt HbA1c-prov eller med ett annat diagnostiskt glukosprov.
Ett normalt HbA1c utesluter inte alltid diabetes. Vid typiska symtom, misstanke om snabbt stigande blodsocker eller motstridiga provresultat kan analysen behöva kompletteras med P-glukos, fasteglukos eller en oral glukosbelastning.
Vad innebär ett förhöjt långtidssocker?
Ett förhöjt HbA1c innebär att blodsockret i genomsnitt har varit högre än önskvärt under de senaste månaderna. Ju högre värdet är, desto större är sannolikheten för en varaktig störning i kroppens reglering av blodsockret.
Långvarigt förhöjt blodsocker kan med tiden skada blodkärl och nerver. Det kan öka risken för bland annat hjärt-kärlsjukdom, njurpåverkan, synskador, nedsatt känsel och försämrad cirkulation. Ett avvikande resultat bör därför följas upp och bedömas tillsammans med andra riskfaktorer.
HbA1c vid uppföljning av diabetes
För personer med diabetes är HbA1c ett centralt prov för att följa den långsiktiga blodsockerkontrollen. Upprepade prover kan visa om kostförändringar, fysisk aktivitet eller läkemedelsbehandling har haft önskad effekt.
Målvärdet är individuellt och kan påverkas av bland annat ålder, typ av diabetes, behandling, samsjuklighet och risken för alltför lågt blodsocker. Ett enskilt generellt målvärde passar därför inte alla, utan bör bestämmas tillsammans med behandlande vårdgivare.
Behöver jag fasta inför ett HbA1c-test?
Du behöver normalt inte fasta inför provtagning av HbA1c. Provet kan tas när som helst under dagen och påverkas inte direkt av den senaste måltiden. Det gör HbA1c särskilt användbart för att bedöma blodsockret över en längre period.
När kan HbA1c ge ett missvisande resultat?
HbA1c påverkas av de röda blodkropparnas livslängd och kan därför i vissa situationer ge en missvisande bild av blodsockret. Resultatet kan bland annat påverkas vid:
- blodbrist eller vissa former av järnbrist.
- ökad nedbrytning av röda blodkroppar.
- nyligen genomförd blodtransfusion.
- större blödning.
- vissa hemoglobinvarianter.
- graviditet.
- vissa njur- eller leversjukdomar.
HbA1c är inte heller det bästa provet vid misstanke om ett snabbt insjuknande i diabetes, eftersom värdet förändras gradvis. Vid stark törst, stora urinmängder, snabb viktnedgång, illamående eller tydlig allmänpåverkan bör sjukvården kontaktas för skyndsam bedömning och direkt mätning av blukos.
HbA1c och P-glukos mäter olika saker
HbA1c visar den genomsnittliga blodsockernivån under en längre period, medan P-glukos visar blodsockret vid själva provtagningstillfället. Proverna kompletterar därför varandra och kan tillsammans ge en tydligare bild av kroppens blodsockerreglering.
Vid misstanke om diabetes eller ett avvikande HbA1c kan det vara relevant att även analysera P-Glukos. För en bredare bedömning av risken för typ 2-diabetes och hjärt-kärlsjukdom kan även blodfetter, blodtryck och andra metabola markörer behöva vägas in.
HbA1c, glukos och C-peptid kompletterar varandra
HbA1c visar hur blodsockret i genomsnitt har legat över tid och P-glukos visar blodsockret vid själva provtagningstillfället. C-peptid kan användas som ett kompletterande blodprov för att bedöma hur mycket insulin kroppen själv producerar.
C-peptid kan vara relevant vid exempelvis oklar diabetestyp eller när man vill bedöma bukspottkörtelns kvarvarande insulinproduktion. Provet bör tolkas tillsammans med ett samtidigt glukosvärde och används inte ensamt för att diagnostisera diabetes. Ett HbA1c-test ger värdefull information om ditt långtidssocker men kan inte ensamt ersätta en medicinsk bedömning. Ett förhöjt eller oväntat resultat kan behöva kontrolleras med ett nytt prov och kompletteras med ytterligare analyser.
