AMH-testet kan vara relevant för dig som vill få mer information om din äggstocksreserv. AMH är en förkortning för Anti-Müllerskt hormon och analyseras för att ge en uppskattning av äggstocksreserven, det vill säga den kvarvarande mängden ägganlag i äggstockarna. Informationen kan vara relevant vid fertilitetsbedömning, inför fertilitetsbehandling eller vid planering av graviditet.
Referensvärdet för AMH baseras utifrån din ålder. Ett resultat mellan 1 ng/ml och 3,0 ng/ml anses vara det normala referensvärde för kvinnor i fertil ålder. Det är viktigt att notera att ett AMH-test inte är det enda verktyget för att bedöma fertilitet, och resultaten bör tolkas i sammanhang med andra faktorer som din ålder, menstruationscykel och eventuella reproduktiva sjukdomar eller tillstånd. Provsvaret för ditt AMH-värde rekommenderas att alltid konsulteras med en specialistläkare som har möjligheten att tolka, remittera och föreslå eventuella vidare undersökningar.
AMH-prov för fertilitetsbedömning
Provtagning avseende Anti-Mylleriskt hormon rekommenderas till dig som kvinna som vill få mer insikt över din fertilitet. AMH är en förkortning för Anti-Müllerskt hormon och analyseras för att ge dig en övergripande uppskattning av hur många ägganlag som förekommer i äggstockarna vid provtagningstillfället, vilket kan vara relevant vid fertilitetsbedömningar och planering av graviditet.
Referensvärden för AMH
Referensvärden för kvinnor varierar med åldern och resultatet bör tolkas inom följande sammanhang:
- Kvinnor Under 30 år: 0,9 – 11,7 µg/L
- Kvinnor mellan 30–34 år: 0,6 – 8,1 µg/L
- Kvinnor mellan 34–39 år: 0,1 – 7,5 µg/L
- Kvinnor över 40 år: 0,1 – 5,5 µg/L
Kvinnor med PCOS har ofta högre AMH-värden, vanligtvis mellan 1,9 och 18,9 µg/L, beroende på ett större antal antrala folliklar.
Tolkning av AMH-värden
AMH-nivåer ger en uppskattning av antalet antrala folliklar. Högre AMH-värden indikerar ett större antal av antrala folliklar medan lägre värden kan tyda på färre ägganlag. Provsvaret avseende AMH ger således en uppskattning av antalet antrala folliklar i enlighet med nedan:
- AMH-värde < 0,7 µg/L: sannolikhet för 0-7 antrala folliklar
- AMH-värde 0,7–2,3 µg/L: sannolikhet för 8-15 antrala folliklar
- AMH-värde > 2,3 µg/L: sannolikhet för mer än 15 antrala folliklar
AMH-nivåer har ett tydligt samband med äggstockarnas svar på hormonstimulering och kan användas för att uppskatta hur många äggceller som kan förväntas vid fertilitetsbehandling. AMH har däremot begränsad förmåga att förutsäga sannolikheten för spontan graviditet, graviditet efter behandling eller levande födsel och bör därför inte användas som ett fristående mått på fertilitet.
Antrala folliklar (AFC)
Antrala folliklar är små blåsor i äggstockarna som innehåller omogna ägg. Under menstruationscykeln mognar ett eller flera ägg i dessa folliklar, och deras antal kan användas för att uppskatta äggreserven och fertilitetspotentialen. Ett högre antal antrala folliklar indikerar en högre äggreserv, medan ett lägre antal kan tyda på en minskad äggreserv.
Vad kan AMH inte visa?
AMH ger främst information om äggstocksreserven, det vill säga en uppskattning av mängden kvarvarande ägganlag. Provet visar däremot inte äggens kvalitet och kan inte ensamt avgöra möjligheten att bli gravid, vare sig spontant eller genom fertilitetsbehandling. Ålder, menstruationscykel, ägglossning, äggledarnas funktion och spermiekvalitet är exempel på andra faktorer som påverkar fertiliteten.
Ett lågt AMH-värde innebär därför inte att graviditet är omöjlig, och ett högt värde innebär inte automatiskt att fertiliteten är god. Resultatet bör alltid bedömas tillsammans med ålder, symtom, medicinsk bakgrund och eventuella övriga undersökningar.
När kan ytterligare undersökningar behövas?
Vid fertilitetsutredning kan AMH kompletteras med andra hormonprover, exempelvis FSH, LH och östradiol. Ett vaginalt ultraljud kan också användas för att bedöma antalet antrala folliklar, så kallad AFC, och ge ytterligare information om äggstocksreserven.
Vid oregelbunden eller utebliven menstruation, misstanke om PCOS, tidigare operation i äggstockarna eller svårigheter att bli gravid kan en medicinsk bedömning hos läkare eller fertilitetsspecialist vara relevant.
När under menstruationscykeln kan AMH tas?
AMH varierar vanligtvis mindre under menstruationscykeln än flera andra fertilitetshormoner. Provet kan därför oftast tas oavsett vilken dag i cykeln du befinner dig på. Hormonella preventivmedel och andra medicinska omständigheter kan dock påverka resultatet och bör vägas in vid tolkningen.
AMH och din ålder
AMH-nivån reduceras normalt med stigande ålder eftersom äggstocksreserven gradvis minskar. Samma AMH-värde kan därför ha olika betydelse beroende på personens ålder. Vid bedömning av fertilitet är åldern dessutom viktig eftersom AMH framför allt speglar mängden ägganlag och inte äggens kvalitet.
AMH vid IVF och fertilitetsbehandling
AMH används ofta inför IVF och annan fertilitetsbehandling för att uppskatta hur äggstockarna kan förväntas svara på hormonstimulering. Ett lägre AMH kan vara förknippat med ett lägre antal ägg vid stimulering, medan ett högre AMH ofta innebär ett större ovarialt svar. Resultatet används tillsammans med bland annat ålder, ultraljud och tidigare behandlingsresultat när behandlingen planeras.
Kan AMH visa hur lätt det är att bli gravid?
AMH kan inte ensamt visa hur lätt eller svårt det är att bli gravid. Provet ger framför allt information om äggstocksreserven. Äggens kvalitet, ägglossning, äggledarnas funktion, ålder och spermiekvalitet är andra viktiga faktorer som påverkar möjligheten till graviditet. Ett lågt AMH innebär därför inte att spontan graviditet är omöjlig.
Kan hormonella preventivmedel påverka AMH?
Ja. Hormonella preventivmedel kan hos vissa personer sänka uppmätta nivåer av AMH och andra markörer för äggstocksreserv. Om resultatet är oväntat lågt bör användning av hormonella preventivmedel därför vägas in vid tolkningen.
Vanliga frågor om AMH
Behöver jag fasta inför ett AMH-prov?
AMH-prov kräver normalt inte fasta. Om du tar andra blodprover samtidigt kan det däremot finnas särskilda instruktioner för dessa.
Kan jag ta AMH när jag använder p-piller?
Ja, men hormonella preventivmedel kan påverka AMH-nivån och i vissa fall ge ett lägre uppmätt värde. Det är därför viktigt att ta hänsyn till detta när resultatet bedöms.
Kan ett lågt AMH betyda att jag inte kan bli gravid?
Nej. Ett lågt AMH tyder på en mindre äggstocksreserv men innebär inte att spontan graviditet är omöjlig. AMH är inte ett direkt mått på äggens kvalitet eller sannolikheten att bli gravid.
Är ett högt AMH alltid positivt?
Nej. Ett högre AMH är ofta kopplat till ett större antal antrala folliklar, men höga nivåer kan även förekomma vid exempelvis PCOS. Ett högt AMH innebär därför inte automatiskt hög fertilitet.
