Bentäthetsmätning – DEXA-skanning för bedömning av skelettets styrka
En DEXA-skanning är en etablerad undersökning som mäter bentätheten i höft och ländrygg. Undersökningen genomförs för att upptäcka nedsatt bentäthet, osteopeni och benskörhet (osteoporos), samt för att bedöma risken för framtida frakturer.
DEXA kan även användas för att följa hur bentätheten förändras över tid och för att utvärdera effekten av förebyggande åtgärder eller behandling.
DEXA-undersökningen betraktas internationellt som standardmetoden vid bedömning av benhälsa. Resultatet kan användas som underlag för behandling, förebyggande åtgärder, bedömning av frakturrisk och uppföljning av hur bentätheten förändras över tid.
Så går en bentäthetsmätning till
Vid undersökningen ligger du på rygg på en brits medan en skanner passerar över höften och ländryggen. Med hjälp av röntgenstrålning på två olika energinivåer mäts hur mycket strålning som absorberas av skelettet. Utifrån detta beräknas skelettets mineralinnehåll och bentäthet.
Undersökningen är smärtfri och tar vanligtvis cirka 10–25 minuter. Stråldosen är mycket låg och är ofta lägre än vid en vanlig röntgenundersökning.
Bentätheten mäts vanligtvis i höften och ländryggen, vanligen i kotorna L1–L4. I höften bedöms bland annat lårbenshalsen, som är ett viktigt område vid bedömning av osteoporos och risken för framtida frakturer.
Resultatet anges som ett absolut värde i gram per kvadratcentimeter, g/cm², samt som jämförelsevärden i form av T-score och Z-score.
När rekommenderas en DEXA undersökning?
En DEXA-skanning kan användas både för att upptäcka tidiga tecken på låg bentäthet och för att följa upp personer som redan har diagnostiserats med eller behandlas för osteoporos. Undersökningen är särskilt lämplig för personer som har en ökad risk att utveckla benskörhet eller drabbas av en fraktur.
En bentäthetsmätning kan bland annat vara aktuell vid:
- Klimakteriet eller tidig menopaus.
- Högre ålder, exempelvis hos kvinnor efter klimakteriet eller män över 50 år.
- Tidigare fraktur efter ett mindre trauma, exempelvis ett fall från stående höjd.
- Långvarig behandling med kortison eller andra läkemedel som kan påverka skelettet.
- Sjukdomar som påverkar bentätheten, exempelvis celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom eller hormonella rubbningar.
- Reumatoid artrit eller andra långvariga inflammatoriska sjukdomar.
- Låg kroppsvikt, undervikt eller ätstörning.
- Rökning eller hög alkoholkonsumtion.
- Brist på östrogen eller testosteron.
- Ärftlighet för benskörhet eller tidigare osteoporos eller höftfraktur i familjen.
- Uppföljning av pågående eller avslutad osteoporosbehandling.
Förberedelser inför undersökningen
Du behöver normalt inte fasta eller förbereda dig på något särskilt inför undersökningen. Du kan vanligtvis ta dina ordinarie läkemedel som vanligt. För att säkerställa ett så tillförlitligt resultat som möjligt bör du dock följa mottagningens instruktioner och tänka på följande:
- Undvik kalciumtillskott under de 24 timmarna före undersökningen, eftersom det i vissa fall kan påverka mätningen.
- Ta av smycken, bälten och andra föremål av metall innan undersökningen.
- Bär gärna kläder utan dragkedjor, metallknappar eller andra metalldetaljer över det område som ska undersökas.
- Informera personalen om du har implantat, proteser eller annan metall i kroppen.
- Informera mottagningen om du nyligen har genomgått en röntgenundersökning med kontrastmedel.
- Vänta minst 24 timmar efter en nyligen genomförd undersökning med kontrastmedel, om du inte har fått andra instruktioner från mottagningen.
- Informera mottagningen om du nyligen har genomgått en undersökning med barium eller radioaktiva spårämnen.
- Undersökningen genomförs normalt inte under graviditet.
Vad visar resultatet av en DEXA-skanning?
Resultatet visar skelettets mineraltäthet och redovisas som ett absolut värde i g/cm² samt vanligtvis som T-score och Z-score. Dessa värden visar hur din bentäthet förhåller sig till olika referensgrupper.
- T-score jämför din bentäthet med bentätheten hos en ung och frisk vuxen referenspopulation av samma kön.
- Z-score jämför din bentäthet med personer i motsvarande ålder och av samma kön.
För kvinnor efter klimakteriet och män från cirka 50 års ålder används T-score vanligtvis vid diagnostisk bedömning:
- Ett T-score på –1,0 eller högre anses motsvara normal bentäthet.
- Ett T-score mellan –1,0 och –2,5 indikerar låg bentäthet, även kallat osteopeni.
- Ett T-score på –2,5 eller lägre talar för osteoporos.
Diagnosen baseras vanligtvis på det lägsta tillförlitliga T-score-värdet från de analyserade regionerna, eftersom detta kan vara av betydelse vid bedömning av skelettets styrka och frakturrisk. Hos yngre personer, kvinnor före klimakteriet och män under 50 år läggs vanligtvis större vikt vid Z-score och den samlade medicinska bedömningen. Ett avvikande värde innebär inte automatiskt att behandling behövs, utan behöver värderas tillsammans med bland annat ålder, tidigare frakturer, läkemedelsbehandling och andra riskfaktorer.
Hur bedöms höft och ländrygg?
Vid mätning av ländryggen analyseras vanligtvis kotorna L1–L4. I vissa fall kan enskilda kotor behöva exkluderas från analysen om resultatet bedöms vara påverkat av exempelvis artros, tidigare frakturer, kotkompressioner, operationer eller tekniska variationer. Detta görs för att resultatet ska bli så medicinskt och tekniskt tillförlitligt som möjligt.
I höften mäts vanligtvis både lårbenshalsen och hela höftregionen. Lårbenshalsen är en särskilt viktig region eftersom frakturer i höftområdet kan få stor påverkan på rörlighet, livskvalitet och framtida hälsa.
Bedömning av frakturrisk
DEXA-resultatet används ofta tillsammans med kliniska riskbedömningsverktyg som FRAX. Vid en sådan bedömning vägs bentätheten samman med andra faktorer som påverkar risken för framtida benbrott.
Det kan bland annat handla om:
- Ålder och kön.
- Tidigare frakturer.
- Ärftlighet för osteoporos eller höftfraktur.
- Rökning.
- Alkoholkonsumtion.
- Långvarig kortisonbehandling.
- Låg kroppsvikt.
- Reumatoid artrit eller andra sjukdomar som påverkar skelettet.
Tillsammans ger DEXA-resultatet och den kliniska riskbedömningen en mer fullständig bild av skelettets styrka och risken för framtida osteoporosrelaterade frakturer. Informationen kan användas för att planera rätt behandling, ytterligare utredning eller förebyggande åtgärder i tid.
Efter undersökningen
Undersökningsbilderna och mätresultaten granskas av medicinskt ansvarig specialistläkare. Du får ett skriftligt medicinskt utlåtande där det framgår om resultatet är förenligt med normal bentäthet, osteopeni eller osteoporos enligt gällande klassifikation.
Utlåtandet kan delas med din behandlande läkare och användas som underlag för fortsatt riskbedömning, kompletterande provtagning, förebyggande åtgärder eller behandlingsplanering.
Vid uppföljande DEXA-mätningar är det ofta en fördel att undersökningen genomförs med jämförbar metod och, när det är möjligt, på samma mottagning och med samma utrustning. Det underlättar bedömningen av hur bentätheten har förändrats över tid.
Varför göra en DEXA-skanning?
Syftet med undersökningen är att upptäcka nedsatt bentäthet innan en fraktur uppstår. Osteoporos utvecklas ofta långsamt och utan tydliga symtom. För många upptäcks tillståndet först i samband med ett benbrott.
En DEXA-skanning ger ett objektivt mått på bentätheten och kan bidra till att:
- Upptäcka låg bentäthet, osteopeni eller osteoporos.
- Bedöma skelettets styrka.
- Bedöma risken för framtida frakturer.
- Identifiera behov av förebyggande åtgärder eller behandling.
- Följa hur bentätheten förändras över tid.
- Utvärdera effekten av en pågående eller avslutad osteoporosbehandling.
Tidig diagnostik kan skapa bättre förutsättningar för att minska risken för höftfrakturer, kotkompressioner och andra osteoporosrelaterade frakturer.
Denna undersökning avser mätning av bentäthet med DEXA och används för att bedöma skelettets styrka samt diagnostisera osteopeni och osteoporos. Undersökningen omfattar vanligtvis höft och ländrygg och utförs endast på specifika mottagningar i Stockholm och Göteborg.
Mottagningar som utför DEXA-mätning
Stockholm
- Unilabs Sophiahemmet
- Unilabs Hötorget
- Evidia Farsta
Göteborg
- Evidia GoCo
Information om strålning och upprepade undersökningar
DEXA använder en mycket låg dos joniserande röntgenstrålning. Stråldosen är betydligt lägre än vid många andra röntgenundersökningar, men undersökningen innebär trots detta en mindre strålningsexponering. Undersökningen genomförs normalt inte under graviditet. Informera alltid mottagningen före undersökningen om du är gravid eller tror att du kan vara gravid.
Bentätheten förändras vanligtvis långsamt och alltför täta mätningar ger därför sällan medicinskt användbar information. Vi rekommenderar normalt inte att en ny DEXA-mätning genomförs inom tre månader från en tidigare undersökning. Uppföljningsintervallet bör anpassas efter resultatet, syftet med undersökningen, eventuell behandling och individuell medicinsk bedömning. Vid rekommendation från behandlande läkare kan ett annat intervall vara aktuellt.
Vid uppföljning är det en fördel om undersökningen utförs på samma mottagning och med samma eller jämförbar utrustning, eftersom det underlättar en tillförlitlig jämförelse mellan mätningarna.



