Vad är progesteron?
Progesteron förbereder livmodern för en eventuell graviditet genom att tjockna dess slemhinna och minska dess kontraktila aktivitet. Om befruktning inte sker minskar produktionen av progesteron vilket sätter igång menstruationscykeln. Om befruktning däremot sker hjälper progesteron till att upprätthålla graviditeten genom att förhindra ytterligare ägglossning och minska risken för missfall.
Progesteron har också andra funktioner i kroppen, som att reglera sömn och humör, samt påverka hudens hälsa.
Varför analyserar man progesteron?
Progesteron är ett av kvinnans viktigaste könshormoner och spelar en central roll för menstruationscykeln, fertiliteten och en normal graviditet. Hormonet produceras främst av gulkroppen (corpus luteum) i äggstocken efter ägglossning, men även av moderkakan under graviditet.
Den vanligaste anledningen till att analysera progesteron är att bedöma om ägglossning har skett. Efter ägglossningen stiger progesteronnivåerna snabbt och når sina högsta nivåer under lutealfasen, det vill säga den andra halvan av menstruationscykeln. Ett förhöjt progesteronvärde under denna period talar starkt för att ägglossning har ägt rum och att gulkroppen fungerar normalt.
Progesteron används därför ofta vid fertilitetsutredningar, oregelbundna menstruationer och misstanke om utebliven ägglossning (anovulation). Analysen kan även vara värdefull vid utredning av tillstånd som polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), där ägglossningen ofta är oregelbunden eller uteblir helt.
Efter ägglossningen har progesteron flera viktiga biologiska funktioner. Hormonet omvandlar livmoderslemhinnan från en tillväxtfas till en sekretorisk fas och gör den mottaglig för ett befruktat ägg. Om graviditet inte uppstår bryts gulkroppen ned efter cirka två veckor, progesteronnivåerna sjunker och menstruationen påbörjas.
Under graviditeten stiger progesteronnivåerna successivt. Hormonet bidrar till att upprätthålla graviditeten genom att stabilisera livmoderslemhinnan, minska livmoderns sammandragningar och skapa en gynnsam miljö för fostrets utveckling. I tidig graviditet kan låga progesteronnivåer ibland ses vid graviditeter som inte utvecklas normalt, men ett enskilt progesteronvärde används sällan ensamt för att bedöma graviditetens prognos. >Progesteron påverkar även flera andra organ i kroppen. Hormonet bidrar till den temperaturökning som normalt ses efter ägglossning, påverkar bröstvävnaden inför en eventuell graviditet och har effekter på centrala nervsystemet där det kan påverka sömn, humör och välbefinnande.
För att få en mer komplett bild av hormonbalansen analyseras progesteron ofta tillsammans med andra hormoner såsom östradiol (östrogen), LH och FSH. Tillsammans kan dessa analyser ge viktig information om äggstocksfunktion, fertilitet och reproduktiv hälsa.
Vad kan en låg nivå av progesteron innebära?
En låg progesteronnivå behöver inte nödvändigtvis innebära att något är fel. Progesteron varierar naturligt under menstruationscykeln och är normalt mycket lågt före ägglossning. Därför måste resultatet alltid bedömas utifrån menstruationscykelns fas och tidpunkten för provtagningen. Hos kvinnor i fertil ålder är lågt progesteron oftast en följd av utebliven eller otillräcklig ägglossning snarare än en isolerad brist på själva hormonet. Om ägglossning inte sker bildas ingen fungerande gulkropp, vilket leder till att progesteronproduktionen uteblir.
- Anovulation (utebliven ägglossning): Den vanligaste orsaken till låga progesteronnivåer. Kan förekomma vid bland annat PCOS, kraftig stress, undervikt, intensiv träning eller hormonella rubbningar.
- Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): Kvinnor med PCOS har ofta oregelbundna eller uteblivna ägglossningar, vilket leder till låga progesteronnivåer under stora delar av cykeln.
- Hypotalamisk amenorré: Kan uppstå vid energibrist, kraftig viktnedgång eller långvarig fysisk och psykisk stress och leder ofta till utebliven ägglossning och lågt progesteron.
- Perimenopaus: Under åren före klimakteriet blir ägglossningarna ofta mer oregelbundna, vilket kan leda till lägre och mer varierande progesteronnivåer.
- Lutealfasdysfunktion: Ett tillstånd där gulkroppens funktion kan vara nedsatt. Tillståndets kliniska betydelse är fortfarande föremål för vetenskaplig diskussion men kan i vissa fall påverka fertiliteten.
- Graviditetskomplikationer: I tidig graviditet kan låga progesteronnivåer ibland ses vid graviditeter som inte utvecklas normalt, men värdet måste alltid tolkas tillsammans med hCG och övrig klinisk information.
Eftersom progesteron varierar kraftigt under menstruationscykeln är tidpunkten för provtagningen avgörande för tolkningen. Ett lågt värde i follikelfasen är normalt, medan samma värde under lutealfasen kan tala för att ägglossning inte har skett eller att gulkroppsfunktionen är nedsatt.
Symtom på låga nivåer av progesteron
Symptomen på låga nivåer av progesteron kan variera beroende på orsaken. De vanligaste symptomen inkluderar oregelbunden menstruation, svårigheter att bli gravid, menstruationssmärta, PMS-symtom, och humörsvängningar.
Vad kan en hög nivå av progesteron innebära?
- En hög nivå av progesteron kan också innebära olika saker beroende på omständigheterna. Några av de vanligaste orsakerna till en hög nivå av progesteron inkluderar:
- Graviditet: Under en normal graviditet ökar produktionen av progesteron i kroppen, vilket kan leda till höga nivåer.
- Corpus luteum-cysta: En cysta kan bildas på äggstocken efter ägglossning och orsaka höga nivåer av progesteron.
- Östrogenbrist: Om kroppen inte producerar tillräckligt med östrogen kan det leda till höga nivåer av progesteron som en kompensationsmekanism.
- Adrenaltumör: En tumör på binjurarna kan orsaka höga nivåer av progesteron och andra hormoner.
Symtom på höga nivåer av progesteron
Symptomen på höga nivåer av progesteron kan också variera beroende på orsaken. De vanligaste symptomen inkluderar oregelbunden menstruation, förstorade bröst, akne, viktökning, humörsvängningar och trötthet.
Referensintervall – progesteron
Kvinnor:
- Follikelfas: < 4,5 nmol/L
- Lutealfas: 11 - 81 nmol/L
- Postmenopaus: < 2,3 nmol/L
Män:
- 0,9 - 3,9 nmol/L
