Vad är CK-MB (Kreatinkinas MB)?
CK-MB är en isoenzym-fraktion av enzymet kreatinkinas (CK). Kreatinkinas finns i flera vävnader i kroppen och framför allt i skelettmuskler, hjärtmuskel och hjärna. CK-MB förekommer i högre koncentration i hjärtmuskeln och har därför historiskt använts som en markör för hjärtmuskelskada till exempel vid misstänkt hjärtinfarkt. Idag har CK-MB till stor del ersatts av troponin som är mer hjärtspecifikt och känsligare. CK-MB kan dock fortfarande användas i vissa kliniska sammanhang.
Vad är skillnaden mellan CK och CK-MB?
CK (totalt CK) mäter den totala mängden kreatinkinas i blodet, oavsett ursprung (skelettmuskel, hjärta, hjärna).
CK-MB mäter den del av CK som är mer kopplad till hjärtmuskeln.
Förhöjt totalt CK kan ses vid till exempel hård träning, muskelskada eller inflammation i skelettmuskulatur medan förhöjt CK-MB i högre grad väcker misstanke om påverkan på hjärtmuskeln.
Varför mäter man CK-MB?
CK-MB analyseras framför allt vid misstanke om hjärtmuskelskada. Typiska frågeställningar kan vara:
Bröstsmärta där man vill utesluta eller bekräfta hjärtinfarkt
Uppföljning efter konstaterad hjärtinfarkt
Bedömning av hjärtpåverkan vid annan allvarlig sjukdom
Vid akut hjärtinfarkt stiger CK-MB vanligtvis inom några timmar, når en topp inom cirka ett dygn och sjunker därefter igen. Detta tidsförlopp har tidigare använts för att bedöma om en ny infarkt inträffat.
Vad kan ett förhöjt CK-MB bero på?
Den vanligaste och viktigaste orsaken är skada på hjärtmuskeln, exempelvis:
Akut hjärtinfarkt
Myokardit (inflammation i hjärtmuskeln)
Hjärtkirurgi eller annan medicinsk påverkan på hjärtat
Det är dock viktigt att känna till att CK-MB även kan stiga vid:
Uttalad skelettmuskelskada
Större trauma
Kraftig fysisk ansträngning
Därför tolkas värdet alltid tillsammans med kliniska symtom, EKG och ofta troponin.
Symtom som kan föranleda analys
Tryckande eller ihållande bröstsmärta
Andfåddhet
Kallsvettning, illamående
Plötslig svaghet eller obehag i överkroppen
Vid akuta symtom ska alltid sjukvård kontaktas omedelbart.
Provtagning och tolkning
CK-MB tas som ett vanligt blodprov. Eftersom nivåerna förändras över tid vid hjärtskada tas ofta upprepade prover med några timmars mellanrum för att bedöma dynamiken (stigande eller sjunkande värden).